leishmanioza este o boală infecțioasă cauzată de paraziți ai genului Leishmania, prezente pe toate continentele, cu excepția Austriei și Antarcticii, cu mai mult de 20 de specii deja identificate.
transmisie a bolii apare prin mușcătura unui insect, flebotomina genului Lutzomyia, cunoscute popular ca paie de țânțari, tatuquira, birigui, cangalhinha, aripa albă, aripa tare și paie.
Tantarul transmite leishmania după ce a omorât un animal infectat, de obicei animale sălbatice, deși există deja o descriere a câinilor infectați domestice. Nu există transmisie de la persoană la persoană.
După mușcătura țânțarilor, protozonul este inoculat în corp, unde se poate reproduce local sau se poate răspândi în organism. Leishmanioza se poate manifesta diverse forme, detaliate mai jos:
- Leishmanioza cutanată sau forma cutanată: Acesta este, de obicei, cauzat de specie Leishmania amazonensis și Leishmania braziliensis. Acesta este caracterizat prin prezența unui ulcer care nu provoacă dureri în zonele expuse ale corpului, cu o formă rotunjită sau ovală și mărime variabilă (de la milimetri la câțiva centimetri) și margini înalte. Perioada de incubație (timpul scurs între mușcătura insectelor și apariția simptomelor) este de aproximativ 2 până la 3 luni, dar poate varia de la 2 săptămâni la 2 ani. Pot exista mai mult de o leziune simultan (până la 20 leziuni) și de obicei există un răspuns bun la tratament. In doar 2% pot să apară sub formă diseminată, caracterizată prin apariția multiplă a papule și leziuni acneiforme (cum ar fi cosuri), care implică diferite părți ale corpului, inclusiv fata si trunchi, și poate ajunge la câteva sute de cazuri. Poate fi febră, dureri musculare, stare generală de rău și scădere în greutate. Deși este mai extinsă, este o formă care prezintă un răspuns bun la tratament. Sunt câțiva pacienți care sunt infectați Leishmania amazonensis și nu pot genera răspuns imun. La acești pacienți, există așa-numita leishmanioza cutanată difuză, în care acestea apar leziuni nodulare sau plăci care acoperă zone mari ale corpului, de multe ori asociate cu deformări și care răspund slab la tratament.
- Mucoasa sau leishmanioza mucoasei cutanate: corespunde la aproximativ 3 până la 5% din cazurile de leishmaniană cutanată. Aceasta se caracterizează prin reacții imune exacerbate și ineficiente, cu distrugerea țesuturilor în locurile de infecție și răspunsul slab la tratament. Ea ajunge la mucoasele căilor respiratorii superioare (nasul, gura) și nu provoacă durere. În general, apare după vindecarea unei leziuni cutanate, prin diseminarea parazitului prin sânge sau prin vase limfatice. Cu toate acestea, aceasta poate apărea chiar fără a evidenția o leziune cutanată anterioară sau concomitent cu o leziune cutanată la distanță.
- Leishmanioza viscerală: forma cronică caracterizată prin implicarea sistemică (din organele interne) de către Leishmania chagasi. Perioada de incubație durează de la 2 la 6 luni. Infecția poate avea un simptom puțin sau deloc, de la moderat la sever, ducând pacientul la moarte. Sunt prezente cazuri inițiale, anemie, splenomegalie (mărirea splinei), hepatomegalie (mărirea ficatului) și febră. Fara diagnostic si tratament, boala progresează și poate fi pierderea semnificativa in greutate, afectarea ficatului și rinichilor, febră continuă și reducerea numărului de trombocite și leucocite, ceea ce duce la hemoragie, infecții bacteriene și moarte.
diagnostic de forme cutanate se bazează pe caracteristicile clinice ale leziunii și pe istoricul epidemiologic al pacientului. Este întotdeauna recomandat să se efectueze biopsia leziunii pentru confirmarea diagnosticului, deși este dificil să se găsească leishmanioza în leziune.
În cazul formei viscerale, se vor colecta probe de sânge, măduvă osoasă, ficat, splină sau ganglioni limfatici pentru cercetarea parazitară. Se poate efectua și intradermizarea Muntenegrului, care este un test efectuat cu injecție intradermică de antigeni (proteine) de leishmania.
În cazul în care pacientul a intrat deja în contact cu parazitul (este infectat sau a fost), apare o reacție inflamatorie la locul injectării. Poate fi pozitiv după un tratament de succes și negativ în forma cutanată difuză, deoarece depinde de răspunsul imun al individului. În cazurile de implicare viscerală, testul este negativ, devenind pozitiv numai după vindecarea clinică.
O altă opțiune care ajută diagnosticul este serologia, care detectează anticorpii anti-Leishmania care circulă în sângele persoanelor care au intrat deja în contact cu parazitul. Nu este diagnosticul infecției curente și nu are nici o valoare în absența simptomelor clinice compatibile cu leishmaniasis.
Dacă aveți simptome precum cele menționate mai sus și mai ales dacă trăiți într-o zonă endemică pentru leishmaniasis, trebuie să căutați un specialist dermatolog sau bolnav infecțios.
